ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар (гипертермическая кома) - болезненное состояние, обус­ловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воз­действия внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть в ре­зультате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной фи­зической работе в душных, плохо вентилируемых помещениях. Развитию теп­лового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима. У детей грудного возраста причиной теплового удара мо­жет быть укутывание в теплые одеяла,. пребывание в душном помещении, расположение детской кроватки около печи или батареи центрального отоп­ления.

Чрезмерное перегревание организма сопровождается нарушением водноэ­лектролитного обмена, циркуляторными расстройствами, периваскулярным и перицеллюлярным отеком, мелкоточечными кровоизлияниями в мозг.

Симптомы. Чувство общей слабости, разбитости, головная боль, головок­ружение. шум в ушах, сонливность, жажда, тошнота. При осмотре выявляется гиперемия кожных покровов. Пульс и дыхание учащены. температура повышена до 40-41С. В тяжелых случаях дыхание замедляется, иногда переходит в ды­хание Чейна - Стокса, падает АД. Больной оглушен, теряет сознание, иног­да возникают судороги. развивается коматозное состояние. Возможны бред, психомоторное возбуждение. У детей грудного возраста на первый план выс­тупают быстро нарастающие диспепсические расстройства (рвота, понос), температура тела резко повышается. черты лица заостряются, общее состоя­ние быстро ухудшается. сознание помрачается. возникают судороги. разви­вается кома.

Неотложная помощь. Больного срочно выносят в прохладное место. обес­печивают доступ свежего воздуха. освобождают от одежды. дают выпить хо­лодной воды. накладывают холодный компресс на голову. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней. смоченной холодной водой. обли­вание прохладной водой, лед на голову и паховые области. При сердеч­но-сосудистой недостаточности вводят 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно, 2-3 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно. Целесооб­разно внутривенное введение 300-500 мл изотонического раствора хлорида натрия, 400-900 мл реополиглюкина; при падении АД вводят подкожно 2 мл 10% раствора кофеина или 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.

Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, в более легких случаях - в обычное терапевтическое (или детское) отделение.